Pierwsze kroki w kierunku ogólnopolskich badań przesiewowych w kierunku przełyku Barretta

Przełyk Barretta to stan, w którym błona śluzowa przełyku (przewód pokarmowy) ulega uszkodzeniu w wyniku długotrwałego narażenia na działanie kwasu żołądkowego, na co przyczyniają się czynniki związane ze stylem życia, takie jak picie i palenie.

Według badań od 2 do 4% Australijczyków cierpi na przełyk Barretta, najczęściej u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat, a większość z nich nie jest świadoma swojej diagnozy z powodu niepozornych objawów przypominających zwykłą zgagę.

„W większości krajów uprzemysłowionych, w tym w Australii, w ciągu ostatnich 40 lat częstość występowania raka przełyku wzrosła pięciokrotnie i prawie wszystkie nowotwory mają podłoże w przełyku Barretta” – mówi główna autorka, dr Norma Bulamu z College of Medicine and Public Health .

„Przełyk Barretta ma istotne znaczenie kliniczne, ponieważ osoby, które na niego cierpią, są podatne na raka przełyku, który pozostaje jedną z najbardziej śmiertelnych postaci raka przewodu pokarmowego, z pięcioletnim przeżyciem wynoszącym około 20 procent.

„To stosunkowo niski wynik w porównaniu z innymi nowotworami, więc miejmy nadzieję, że wnioski uzyskane z tych badań można przełożyć na lepsze sposoby identyfikacji i leczenia przełyku Barretta, aby zmniejszyć ryzyko jego rozwinięcia się w raka przełyku i zwiększyć przeżycie pacjentów”.

Rozpoznanie przełyku Barretta zwykle stawia się po endoskopii – inwazyjnej procedurze, podczas której kamera patrzy na błonę śluzową przełyku.

Badania opublikowane w czasopiśmie „ Journal of Gastroenterology and Hepatology, sugeruje zastosowanie wieloetapowej strategii identyfikacji przełyku Barretta w społeczeństwie, która rozpoczyna się od oceny poziomu ryzyka pacjenta, a następnie stosuje mniej inwazyjne urządzenia i kończy się jedynie endoskopią, jeśli jest to konieczne.

Stosowanie mniej inwazyjnych urządzeń, takich jak test nieendoskopowy, podczas którego urządzenie wielkości pigułki jest połykane w celu pobrania komórek przełyku, a następnie pobierane za pomocą sznurka i badane, może znaleźć zastosowanie w ramach strategii badań przesiewowych, chociaż urządzenia te nie są obecnie dostępne w Australii.

„Obecnie nie prowadzi się badań przesiewowych w kierunku przełyku Barretta. Jego identyfikacja jest oportunistyczna, a badanie ogranicza się do endoskopii, która jest nie tylko procedurą inwazyjną dla pacjentów, ale także kosztowną dla systemu opieki zdrowotnej” – mówi dr Bulamu.

„Strategia wieloetapowa jest na ogół bardziej ekonomiczna w porównaniu z bezpośrednim poddawaniem się zabiegowi endoskopowemu, zatem zakup mniej inwazyjnych wyrobów nieendoskopowych w połączeniu z oceną ryzyka stanowi obiecujący pierwszy krok w opracowaniu skutecznej i opłacalnej metody badań przesiewowych .”

Starszy badacz, profesor David Watson, twierdzi, że w badaniu oceniano także narzędzia do badań przesiewowych na bazie surowicy lub krwi, ale stwierdzono, że zwiększają one znaczne koszty, nie poprawiając znacząco dokładności diagnostycznej. Aby narzędzia oparte na krwi były opłacalne, muszą albo osiągać znacznie wyższą czułość i swoistość, albo być oferowane po niższej cenie.

„Jeśli nasze podejście uda się przełożyć na zastosowania kliniczne, mogłoby to otworzyć możliwość badań przesiewowych, w ramach których pacjenci, u których zidentyfikowano przełyk Barretta, zostaną następnie włączeni do regularnej obserwacji, co ułatwi wcześniejszą diagnostykę i leczenie – w tym identyfikację osób we wczesnym stadium lub zwiększone ryzyko zachorowania na raka przełyku” – mówi profesor Watson

Chociaż badania są obiecujące, badacze zdają sobie sprawę z pewnych ograniczeń i twierdzą, że wyniki wymagają dalszych badań i analiz uwzględniających korzyści w zakresie jakości życia i przeżycia wynikające z wczesnego wykrycia raka przełyku.

wiedza: Doktor Bulamu jest wspierany przez stypendium Cancer Council South Australia Beat Cancer Early Career Research Fellowship.