Naukowcy z Oregon Health & Science University odkryli, że pomimo przepisów obowiązujących w 19 stanach, wymagających od ubezpieczycieli pokrycia kosztów 12-miesięcznego zapasu środków antykoncepcyjnych, pacjentki nie otrzymują przepisanej dawki leku na cały rok; większość otrzymuje ją tylko na trzy miesiące lub krócej.
Ich badanie zostało niedawno opublikowane w czasopiśmie Forum Zdrowia JAMA pokazuje, że zasady wymagające pokrycia 12-miesięcznego zapasu krótko działającej antykoncepcji hormonalnej — najczęściej pigułki antykoncepcyjnej — nie zostały w pełni wdrożone, co nie spowodowało znaczącego wzrostu w skali kraju w rocznych zamówieniach na receptę. Sprawia to, że wiele pacjentek jest narażonych na zwiększone ryzyko nieplanowanej ciąży.
Częstą przyczyną zmniejszonej skuteczności pigułek są przerwy w stosowaniu, często spowodowane wyczerpaniem recepty lub brakiem możliwości ponownego jej otrzymania. Jednak wydawanie zapasów antykoncepcji na dłuższy okres – sześć lub 12 miesięcy – wiąże się z lepszym ciągłym stosowaniem, mniejszą liczbą przerw w pokryciu i oszczędnościami w systemie opieki zdrowotnej.
„Decyzja o tym, kiedy lub czy w ogóle zajść w ciążę, jest głęboko osobista” — powiedziała Maria Rodriguez, MD, MPH, profesor położnictwa i ginekologii w OHSU School of Medicine i dyrektor OHSU Center for Reproductive Health Equity. „Nie powinno mieć na nią wpływu opóźnienie w dotarciu do apteki po receptę lub wyczerpanie się opakowania tabletek podczas urlopu”.
Aby rozwiązać tę barierę, decydenci w 19 stanach uchwalili 12-miesięczne zasady dostaw środków antykoncepcyjnych, które wymagają od ubezpieczycieli pokrycia kosztów wydania pełnego roku ubezpieczenia na receptę. Jednak badacze z OHSU odkryli, że zasady te nie zostały w pełni wdrożone i nie zmieniły obecnych praktyk przepisywania leków.
Korzystając z modelu różnic w różnicach, który porównuje zmiany w wynikach w czasie między populacjami, badacze przyjrzeli się receptom na doustne pigułki, plastry i pierścienie antykoncepcyjne wśród prawie 4,8 miliona kobiet zapisanych do Medicaid w wieku od 18 do 44 lat w 36 stanach — 11 stanów z polityką 12-miesięcznego zaopatrzenia i 25 bez. Badacze odkryli, że w 10 z 11 stanów z tą polityką wzrost proporcji wydanych środków antykoncepcyjnych był mniejszy niż jeden punkt procentowy — co oznacza jedynie nominalną poprawę rocznych zamówień na recepty.
„Nasze odkrycia wskazują na znaczną lukę w wiedzy zarówno pacjentów, jak i lekarzy przepisujących leki, i mamy nadzieję, że będzie to stanowić wezwanie do działania, aby 12-miesięczne zapasy stały się standardową praktyką przepisywania leków” — powiedziała Rodriguez. „To łatwy cel poprawy dostępu do środków antykoncepcyjnych, zwłaszcza dla osób mieszkających w stanach, w których obowiązują większe ograniczenia w zakresie opieki zdrowotnej w zakresie zdrowia reprodukcyjnego”.
Aby zasady dotyczące pokrycia były skuteczne, firmy ubezpieczeniowe muszą przestrzegać zmienionych wytycznych dotyczących pokrycia i ponosić odpowiedzialność za ich przestrzeganie, powiedział Rodriguez. Podobnie, lekarze musieliby zmienić swoje standardowe wzorce przepisywania, aby przepisywać leki na przedłużony zapas środków antykoncepcyjnych, a farmaceuci musieliby wydawać pełne zapasy.
Zespół badawczy twierdzi, że pełne wdrożenie tych zasad będzie wymagało dotarcia do użytkowników środków antykoncepcyjnych, lekarzy przepisujących, farmaceutów i płatników, a także egzekwowania przez rządy stanowe. Polityka federalna nakazująca pokrycie zapasu na 12 miesięcy to kolejna strategia wspierania dostępu, ponieważ wymagałaby ona od wszystkich ubezpieczycieli, w tym płatników prywatnych, pokrycia zapasu środków antykoncepcyjnych na 12 miesięcy.
Rodriguez zachęca pacjentki, aby czuły się uprawnione do zadawania pytań na temat dostępnych metod antykoncepcji i opowiadały się za rozwiązaniami, które najlepiej odpowiadają ich osobistym preferencjom, stylowi życia i celom związanym z planowaniem rodziny.
„W naszym obecnym krajobrazie opieki zdrowotnej, gdzie prawa reprodukcyjne są stale atakowane, kluczowe jest usuwanie barier i zapewnienie szerokiego dostępu do antykoncepcji” – powiedział Rodriguez. „Potrzebujemy, aby dostawcy stosowali tę praktykę przepisywania leków jako swoją domyślną praktykę, a pacjenci wiedzieli, że mają prawo o nią prosić”.
