W leczeniu metodą zapłodnienia in vitro zarodki są tradycyjnie przenoszone do macicy trzy dni po zapłodnieniu. Dzięki udoskonaleniu technik laboratoryjnych jest to teraz możliwe również po pięciu dniach. Przyjęto, że zwiększa to szansę na pomyślną ciążę. Badanie przeprowadzone przez Radboud University Medical Center i Amsterdam UMC pokazuje, że dzień transferu nie wpływa na wskaźnik powodzenia trajektorii zapłodnienia in vitro.
Jedno na trzydzieści dzieci w Holandii jest poczęte poprzez zapłodnienie in vitro, w skrócie IVF. W tej procedurze komórki jajowe są zapładniane poza ciałem i hodowane w laboratorium przez kilka dni. Następnie jeden lub więcej zarodków jest przenoszonych z powrotem do macicy, a reszta jest zamrażana. Tradycyjnie faza laboratoryjna trwa trzy dni. Ze względu na udoskonalenia techniczne transfer zarodka jest teraz możliwy również po pięciu dniach. Chodzi o to, aby po pięciu dniach pozostały tylko żywe zarodki, co zwiększa szanse na pomyślną ciążę. Jednak w zamrażarce pozostaje mniej zarodków.
Poprzednie badania wykazały, że szansa na sukces po pierwszym transferze jest rzeczywiście wyższa, gdy odbywa się on piątego dnia niż trzeciego. Jednak badania te nie oceniały wyników całej trajektorii zapłodnienia in vitro, w tym żadnego kolejnego transferu zamrożonych zarodków. Badania przeprowadzone przez Radboud University Medical Center we współpracy z Amsterdam UMC zmieniają tę sytuację.
Taka sama liczba ciąż
Badanie przeprowadzono w 21 holenderskich centrach IVF wśród ponad 1200 kobiet. Co najmniej cztery zarodki musiały być dostępne do transferu dwa dni po zapłodnieniu. U połowy kobiet zarodki zostały przeniesione trzeciego dnia, u drugiej połowy piątego dnia. Wynikiem była szansa na pomyślną ciążę podczas całej trajektorii IVF. Okazało się, że jest to takie samo w obu grupach, około sześćdziesięciu procent.
Badaczka Simone Cornelisse wyjaśnia wyniki: „Ostatecznie, zapłodnienie in vitro dotyczy udanej ciąży, a nie tylko szans na powodzenie po pierwszym transferze. Za granicą, gdzie opieka nad zapłodnieniem in vitro nie jest ubezpieczona, kliniki często reklamują swoje wskaźniki powodzenia od pierwszego transferu piątego dnia. W ten sposób przedstawiają niepełny obraz sytuacji. Nasze badanie pokazuje, że kobiety powinny mieć wybór co do momentu transferu”.
Decyzja osobista
Inne wyniki badania mogą mieć wpływ na ten wybór. Podobnie jak w poprzednich badaniach, prawdopodobieństwo pomyślnej ciąży było większe po pierwszym transferze piątego dnia. W tej grupie odnotowano również mniej poronień. Z drugiej strony, jeśli zarodki zostały przeniesione trzeciego dnia, więcej można było zamrozić do późniejszego wykorzystania, a ryzyko przedwczesnego porodu było nieco niższe. Oba wybory mają swoje zalety i wady, ale nie mają żadnego wpływu na ogólny wskaźnik powodzenia.
„To bardzo osobista decyzja” – mówi Liliana Ramos, kliniczna embriolog, jedna z liderek badania. „Dla niektórych osób zajście w ciążę tak szybko, jak to możliwe, jest bardzo ważne, na przykład jeśli kobieta jest starsza. Ktoś inny przywiązuje większą wagę do większej liczby zamrożonych zarodków lub chce zminimalizować ryzyko przedwczesnego porodu. Nie ma wytycznych dotyczących dnia transferu. Dlatego para, która chce zajść w ciążę, musi omówić to z lekarzem i wspólnie dokonać wyboru”.
